Zakład Medycyny Nuklearnej

  • Zapisz tekst bieżącej strony do PDF
  • Drukuj zawartość bieżącej strony

Jak do nas trafić?

Informacje o zakładzie

Informacje dla pacjentów

Posiadana aparatura

Typy badań

Jak się przygotować?

 


 Jak do nas trafić?

Zakład Medycyny Nuklearnej (ZMN) zlokalizowany jest w przyziemiu Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. T. Marciniaka – Centrum Medycyny Ratunkowej przy ul. Gen. A. E. Fieldorfa 2 we Wrocławiu (poziom B) zejście schodami (od strony parkingu) koło SOR.

 

 

DOJŚCIE DLA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH 

GŁÓWNYM WEJŚCIEM DO SZPITALA, ZJECHAĆ WINDĄ A i B LUB K NA POZIOM -1

I KIEROWAĆ SIĘ PO TABLICACH INFORMACYJNYCH DO ZAKŁADU MEDYCYNY NUKLEARNEJ.

 


Informacje o zakładzie

 

Kierownik: dr n. med. Piotr Janczak

specjalista medycyny nuklearnej, endokrynologii i chorób wewnętrznych

 

Personel Zakładu:

Lekarz – Zbigniew Pussak specjalista medycyny nuklearnej, internista

Fizyk medyczny / Inspektor Ochrony Radiologicznej – mgr. Sylwia Wiśniewska-Kubka

Starsza Pielęgniarka – Celina Teodorowicz

Starsza Pielęgniarka – Agata Mućko-Trzaska

Starszy technik elektroradiologii – Aldona Słomka

Technik elektroradiolog – Kuba Chadryś

Technik elektroradiolog – Krzysztof Wojtczak

 

Rejestracja

czynna jest od poniedziałku do piątku

w godzinach od 8:00 do 14:00

Wydawanie wyników: 8:00 – 14:00

Kontakt/Rejestracja: 71 306 41 53 lub 71 306 41 37

email: medycyna.nuklearna@szpital-marciniak.wroclaw.pl

 

Zakład Medycyny Nuklearnej ma umowę z NFZ.
Skierowanie (refundowane przez NFZ) powinno zawierać:

  • pieczątkę jednostki kierującej na badanie zawierającą NIP, REGON oraz numer umowy z NFZ,
  • pieczątkę lekarza z numerem prawa wykonywania zawodu,
  • dane pacjenta,
  • cel badania.

 


Informacje dla pacjentów

 

  1. Po otrzymaniu skierowania proszę zasięgnąć informacji na temat właściwego przygotowania do badania w naszej rejestracji (tel. (71) 306 41 53 lub (71) 306 41 37) i postarać się zastosować do zaleceń.

  2. Prosimy o skonsultowanie z lekarzem prowadzącym naszych zaleceń, zwłaszcza tych dotyczących ewentualnego odstawienia leków!

  3. Bezwzględnym przeciwwskazaniem wykonywania badań izotopowych jest ciąża pacjentki. Jeśli nie masz pewności, czy nie jesteś w ciąży - odłóż badanie na później. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się wykonywanie badań w pierwszej połowie cyklu miesięcznego, kiedy prawdopodobieństwo ciąży jest minimalne. Nie powinno się także wykonywać badań tego typu u kobiet karmiących piersią - nie jest to jednak przeciwwskazanie bezwzględne.

  4. Prosimy o przychodzenie na badania punktualnie w wyznaczonym terminie, ponieważ Państwa spóźnienie przesuwa w czasie badania dalszych osób, powodując przedłużenie ich oczekiwania.

  5. Pacjentom w dniu badania nie powinny towarzyszyć małe dzieci i kobiety w ciąży.
  6. W dzień badania proszę przynieść ze sobą skierowanie na badanie i dowód osobisty.

  7. Prosimy o przyniesienie ze sobą wyników wcześniejszych badań, które mogą być przydatne naszym lekarzom w analizie scyntygramów (dostarczone wyniki zwracamy wraz z wynikiem i opisem naszego badania).

  8. Po zakończeniu badania należy zapewnić sobie możliwość przyjęcia dużej ilości płynów w celu przyśpieszenia wydalania preparatu izotopowego z organizmu.

  9. Po badaniu izotopowym należy ograniczyć kontakt z dziećmi i kobietami w ciąży (zarówno w domu jak i w środkach transportu publicznego) - dotyczy to szczególnie badań wykonywanych izotopem jodu.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu chory nie będzie mógł przybyć na badanie w określonym terminie, lub jeśli spodziewane jest spóźnienie należy natychmiast powiadomić o tym fakcie Zakład!

 


Posiadana aparatura

  • Skaner SPECT/CT: Optima NM/CT 640 GE Medical Systems (link)



    Skaner składający się z dwugłowicowej gamma kamery SPECT zintegrowanej z tomografem CT i wspólnym stołem pacjenta. Wyposażona w kolimatory: LEHR i HEGP.

  • Gamma kamera: NUCLINE TH-33 (link)



    Cyfrowa gammakamera o wysokiej rozdzielczości, model Nucline TH- 22/33 o małym polu widzenia. Nucline TH jest przeznaczona do statycznego i dynamicznego obrazowania tarczycy, serca i mniejszych narządów. Wyposażona w kolimatory: LEHR i HEGP.

  • USG Aloka
    Do badań tarczycy.



  • Komora Laminarna: SF 1/10+20-10 Tema Sinergie s.p.A (link)



    Komora SAFEFLOW 1/10+20-10 zapewnia możliwość przechowywania, pomiaru i pracy ze źródłami promieniotwórczymi oraz radiofarmaceutykami, a także usuwania odpadów.

  • Miernik Aktywności: Atomlab 500 Biodex (link)
    Miernik do pomiaru dawek podawanych pacjentowi.
  • Radiometr RK-100 Polon-Alfa (link)
    Radiometr jest przeznaczony do:
    - pomiaru mocy przestrzennego równoważnika dawki promieniowania X i gamma;
    - pomiaru mocy dawki promieniowania X i gamma;
    - pomiaru dawki i przestrzennego równoważnika dawki promieniowania X i gamma.
  • Miernik Aktywności Curiementor (link)
    Przyrząd pomiarowy, służący do określania aktywności izotopów radioaktywnych.
  • Dyspenser: model u-DDS-A Tema Sinergie s.p.A (link)
    Automatyczny system dozujący przeznaczony jest do automatycznego napełniania strzykawek lub fiolek środkami radiofarmaceutycznymi.
  • Bramka Dozymetryczna: LB 147 Berthold Technologies (link)
    Monitor skażeń rąk, nóg i ubrania.
  • Miernik progowy promieniowania: URAD-PLUS-S/B Canberra (link)
    Przenośny osobisty monitor promieniowania. Po ustawieniu, jest skonfigurowany do wykrywania określonych rodzajów promieniowania.
  • Monitor skażeń radioaktywnych: EKO-C Polon-Ekolab (link)
    Monitor EKO-C jest urządzeniem przenośnym służącym do pomiaru skażeń powierzchni  izotopami beta i gamma promieniotwórczymi oraz do pomiaru mocy dawki promieniowania   
    gamma.

 


Typy badań

Działalność leczniczo-usługowa:

Badania scyntygraficzne wykonywane w ZMN (wymagane skierowanie z poradni specjalistycznej mającej umowę z NFZ !):

  • scyntygrafia tarczycy Tc-99m z ewentualnym wychwytem
  • scyntygrafia tarczycy I-131 z jodochwytnością
  • scyntygrafia kości:
  1.  całe ciało
  2. badania planarne
  3. trójfazowa (w stanach zapalnych)
  4. SPECT I SPECT/CT
  •  scyntygrafia nerek dynamiczna (renoscyntygrafia) z możliwością wyliczenia GFR:
  1. po captoprilu (diagnostyka nadciśnienia tętniczego)
  2. po furosemidzie
  • scyntygrafia nerek statyczna: planarna i SPECT
  • scyntygrafia przytarczyc: subtrakcyjna i SPECT/CT
  • scyntygrafia wątroby SPECT
  • scyntygrafia naczyniaków wątroby
  • scyntygrafia w poszukiwaniu uchyłku Meckela
  • scyntygrafia w poszukiwaniu krwawienia z przewodu pokarmowego
  • scyntygrafia perfuzyjna płuc ze SPECT/CT płuc (diagnostyka zatorowości płucnej)
  • limfoscyntygrafia
  • limfoscyntygrafia węzłą wartowiniczego (czerniak, rak sutka)
  • scyntygrafia perfuzyjna serca SPECT i GSPECT
  • scyntygrafia MIBG-I-131 ( guzy rdzenia nadnerczy, neuroblastoma)
  • scyntygrafia stanów zapalnych znakowanymi immunoglobulinami
  • scyntygrafia analogami somatostatyny

 

Poradnia Leczenia Radioizotopami –(wymagane skierowanie od lekarza specjalisty mającego umowę z NFZ lub lekarza POZ):

  • leczenie I-131 łagodnych chorób tarczycy
  • paliatywne leczenie izotopem strontu i samaru objawów bólowych w przebiegu zmian przerzutowych do układu kostnego.
  • poradnia przygotowana jest do prowadzenia radiosynowiektomii stawów

Chorzy otoczeni są wszechstronną opieką, diagnozowani i kontrolowani po podaniu radioizotopu.

 


Jak się przygotować?

  • Badania onkologiczne: W medycynie nuklearnej stosuje się znaczniki, które swoiście gromadzą się w zmianach chorobowych lub - rzadziej - które gromadzą się w prawidłowych tkankach, a w ognisku chorobowym nie występują. 
    Cel Badania: Badania radioizotopowe pozwalają na:
    - ustalenie położenia guza nowotworowego
    - określenia stopnia zaawansowania choroby nowotworowej
    - ustalenie czy występują przerzuty do kości
    - ocenę, czy zastosowane leczenie jest skuteczne
    Przygotowanie do Badania: Wykonanie badania nie wymaga szczególnego przygotowania. Ewentualne sugestie, w zależności od typu badania, będą przekazane przez personel Zakładu.

  • Badania układu kostnego (ortopedyczne, onkologiczne): Podstawowym znacznikiem jest MDP. Znacznik ten gromadzi się w układzie kostnym w zależności od przekrwienia i przebudowy.
    Cel Badania:Badania stosowane są w diagnostyce:
    - nawet niewielkich urazów kości/ przeciążeń
    - zapalenia kości
    - choroby reumatycznej
    - nowotworów kości i ich zasięgu
    Przygotowanie do Badania: Po wstrzyknięciu znacznika chory powinien wypić około 2 litrów niegazowanej wody mineralnej. Badanie rozpoczyna się około 2-3 godzin po podaniu znacznika.

  • Badania nerek: Wykonuje się je znacznikami, które są wydalane przez nerki.
    Cel Badania: Badanie pozwala na ocenę:
    - ukrwienia nerek, ich czynności i odpływu moczu do pęcherza
    - utrudnienia w odpływie moczu
    - uszkodzenia nerki w przebiegu kamicy nerkowej
    - zapalenia nerek
    - badanie nerek stosuje się także w diagnostyce nadciśnienia nerkowego (u 5% chorych nadciśnienie jest spowodowane niedokrwieniem nerki)
    Przygotowanie do Badania: Bezpośrednio przed badaniem chory powinien wypić około 1 litra niegazowanej wody mineralnej. Jeśli badanie wykonywane jest w celu wykluczenia naczynio-nerkowej przyczyny nadciśnienia, stosowany jest test z kaptoprilem: chory przyjmuje 1 godz przed badaniem tabletkę przygotowaną przez personel. Wcześniej powinny być odstawione na kilka dni przyjmowane leki (o konieczności odstawienia leków poinformuje lekarz prowadzący lub specjalista medycyny nuklearnej!).

  • Badania płuc: Badanie polega na podaniu znacznika przedstawiającego przepływ krwi w płucach. 
    Cel Badania: Obraz scyntygraficzny pozwala przede wszystkim na rozpoznanie zatoru tętnicy płucnej - schorzenia, które często jest przyczyną nieswoistych objawów klinicznych - duszności, bólu w klatce piersiowej, krwioplucia.
    Przygotowanie do Badania: Badanie nie wymaga przygotowania.

  • Badania Kardiologiczne Spoczynkowe i Wysiłkowe: Podstawowym badaniem w radioizotopowej diagnostyce kardiologicznej jest scyntygrafia perfuzyjna (ukrwienia) mięśnia serca techniką SPECT. Scyntygrafia serca jest badaniem dwudniowym, wykonywanym w trybie ambulatoryjnym - nie wymaga hospitalizacji chorego. Badanie polega na porównaniu obrazów serca zarejestrowanych w różnych stanach czynnościowych organizmu: najczęściej w spoczynku (badanie podstawowe) i po obciążeniu (badanie wysiłkowe). 
    Cel Badania: Ocena zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego, za pomocą dożylnie podanych izotopów promieniotwórczych, które gromadzą się w mięśniu sercowym proporcjonalnie do regionalnego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Badanie perfuzyjne serca, oceniając rezerwę wieńcową, dostarcza istotnych informacji prognostycznych co do przebiegu choroby niedokrwiennej serca. W diagnostyce zawału serca w badaniu perfuzyjnym można ocenić wielkość blizny pozawałowej, stwierdzić obszar niedokrwienia wokół blizny, również ocenić reperfuzję po PTCA lub bypassach. 
    Przygotowanie do Badania: Przygotowanie chorego do badania: przed badaniem z próbą wysiłkową należy odstawić niektóre leki (beta blokery), dlatego konieczny jest kontakt chorego z Zakładem. Pacjent powinien zgłosić się w dniu badania na czczo. Po podaniu znacznika, na polecenie personelu, chory powinien spożyć wysokotłuszczowy posiłek (najlepiej przynieść kanapkę z masłem i wędliną, jajkiem lub tłustym żółtym serem).

  • Badanie Przytarczyc: Badanie wykonuje się z użyciem znacznika MIBI (metajodobenzyloguanidyna) znakowanego technetem-99m. Wykonuje się zazwyczaj dwa badania scyntygraficzne – po około 20 minutach oraz po 2 godzinach, a niekiedy także po 4 godzinach. Każde badanie (pierwsze po 20 minutach i drugie po 2 godzinach) trwa około 20 minut, badanie SPECT – około 30 minut.
    Cel Badania: Badanie wykonywane jest przy podejrzeniu gruczolaka przytarczyc. 
    Przygotowanie do Badania: Badanie nie wymaga przygotowania. 

  • Limfoscyntygrafia - ocena węzła wartowniczego: Badanie polega na wstrzyknięciu podskórnie  preparatu znakowanego izotopowo. Przez naczynia limfatyczne jest on następnie odprowadzany do węzłów chłonnych, gdzie jest rozkładany.  Pierwsze obrazowanie wykonywane jest zaraz po podaniu znacznika. W zależności od wskazań lekarza wykonywane są też późniejsze obrazowania po około 2-3 godzinach od podania znacznika. 
    Cel Badania: Diagnostyka różnicowa obrzęku - określenie podłoża obrzęku. Ocena kierunku spływu chłonki przed zabiegiem operacyjnym usunięcia nowotworu złośliwego (czerniaka, raka sutka).
    Przygotowanie do Badania: Badanie nie wymaga przygotowania.

  • Scyntygrafia naczyniaków wątroby: Badanie polega na podaniu erytrocytów znakowanych technetem 99mTc o aktywności około 925 MBq (25 mCi). Badanie wykonuje się bezpośrednio tuż po podaniu znacznika i po 1,5-2 godzinach od podania.
    Cel Badania: Celem wykonania tego badania jest różnicowanie charakteru zmian ogniskowych w wątrobie - rozróżnienie naczyniaka wątroby od innego rodzaju zmian.
    Przygotowanie do Badania: Badanie nie wymaga przygotowania.

  • Scyntygrafia stanów zapalnych znakowanymi immunoglobulinami (Techimmuna): W badaniu stosuje się znacznik Immunoglobulinę G znakowaną technetem 99mTc. Używana w badaniu jako znacznik, immunoglobulina G (oznaczana skrótowo symbolem IgG), jest naturalnym składnikiem jego układu odpornościowego i uczestniczy w procesach zapalnych toczących się w organizmie. Dlatego też w badaniu tym obserwujemy gromadzenie się znakowanej immunoglobuliny w obszarach gdzie toczą się procesy zapalne. Badanie jest jedno lub dwudniowe. Preparat zostaje wstrzyknięty pacjentowi i po ok. 4 godzinach od podania znacznika wykonuje się badanie, badanie powtarzamy następnego dnia (po 24 godzinach od podania).
    Cel Badania: Podejrzenie obecności ognisk zalanych
    Przygotowanie do Badania: Przed badaniem pacjent powinien mieć wykonane badania: kreatynina, ASPAT i ALAT. Pacjent powinien być na czczo przed badaniem, aby możliwe było uwidocznienie jelit i innych struktur jamy brzusznej. Należy mieć ze sobą 1l wody mineralnej niegazowanej.

  • Scyntygrafia analogami somatostatyny (Tectreotyd): W badaniu stosuje się znacznik Tectreotyd znakowany technetem 99mTc. Badanie jest dwudniowe. Preparat zostaje wstrzyknięty pacjentowi i po ok. 4 godzinach od podania znacznika wykonuje się badanie, badanie powtarzamy następnego dnia (po 24 godzinach od podania).
    Cel Badania: Scyntygrafia ma na celu ocenę procesów chorobowych zachodzących w organizmie.
    Przygotowanie do Badania: pięć dni przed badaniem nie jeść owoców i warzyw zawierających drobne pestki (pomidory, winogrona, siemię lniane itp.) - w dniu poprzedzającym badanie należy: zjeść lekkie śniadanie o zwykłej porze lekki obiad ok. godziny 12.00 nie jeść kolacji (w przypadku dużego uczucia głodu ok. godziny 17-tej zjeść lekki posiłek). W pierwszym dniu badania pacjent powinnien być na czczo. W drugim dniu badania (po 24h) obowiązuje dieta lekkostrawna.

  • Scyntygrafia rdzenia nadnerczy (MIBG-I131): W badaniu stosuje się nacznik Metajodobenzyloguanidyna-131I (MIBG-131I) jest to radiofarmaceutyk stosowany w diagnostyce nowotworowej. Badanie wykonywane jest 24h, 48h i czasami 72h po podaniu znacznika.
    Cel Badania: lokalizacjia guzów chromochłonnych (pheochromocytoma) umiejscowionych w nadnerczach i pozanadnerczowo oraz ich przerzutów, w obrazowaniu neuroblastoma, paraganglioma a także rakowiaków (nowotwory przewodu pokarmowego), raka rdzeniastego tarczycy, w diagnostyce mięśnia sercowego przy schorzeniach spowodowanych niedokrwieniem i kardiomiopatii.
    Przygotowanie do Badania: Przed wykonaniem badania należy zablokować wychwyt tarczycy: stosujemy płyn Lugola 3x10 kropli doustnie (u dzieci odpowiednio mniej) od 3 dnia przed badaniem aż do 3 dnia po badaniu. Przed wykonaniem badania należy zrezygnować z posiłków z czekoladą, wanilią iserów pleśniowych.

    W porozumieniu z lekarzem prowadzącym odstawić leki:
    - min. 24h przed badaniem - sympatykomimetyki (dopamina, efydryna), beta 2 stymulatory;
    - min. 48h przed badaniem - blokery kanału wapniowego (isoptin, werapamil, nitrendypina itp.), blokery neuronów adrenergicznych (rezerpina);
    - 72h przed badaniem - alfa/beta blokery (labetalol);
    - 15 dni przed badaniem - alfa blokery.
    Kobiety w wieku rozrodczym powinny w dniu badania wykonać test ciążowy.

  • Leczenie nadczynności tarczycy: Leczenie polega na przyjęciu kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod wchłania się do krwi i jest wychwytywany przez tarczycę. Promieniowanie powoduje zahamowanie produkcji hormonów tarczycy, a tym samym leczy nadczynność. Metoda ta zastępuje więc u wielu chorych leczenie operacyjne. Leczenie jest na tyle bezpieczne, że może być stosowane bez pobytu w szpitalu (w warunkach ambulatoryjnych).
    Cel Badania: Metodę tę stosuje się głównie w leczeniu choroby Gravesa i wola guzowatego. Radioaktywny jod można również stosować w leczeniu znacznego powiększenia tarczycy z zachowaną prawidłowa funkcją. 
    Przygotowanie do Badania: Ewentualne sugestie, w zależności od typu badania, będą przekazane przez lekarza prowadzącego lub lekarza specjalistę medycyny nuklearnej.

  • Leczenie przeciw bólowe: Radioizotop podaje się dożylnie. Gromadzi się on w miejscach przerzutów, powodując ustąpienie odczynu zapalnego i dolegliwości bólowych.
    Cel Badania: Zmniejszenie dolegliwości bólowych i ustąpienie odczynu zapalnego u chorych z przerzutami do kości. 
    Przygotowanie do Badania: Ewentualne sugestie, w zależności od typu badania, będą przekazane przez lekarza prowadzącego lub lekarza specjalistę medycyny nuklearnej.

 

wróć na początek

Autor: Sylwia Wiśniewska-Kubka

Rozwiń Metryka

Podmiot udostępniający informację:
Data utworzenia:2016-02-16
Data publikacji:2016-02-16
Osoba sporządzająca dokument:Sylwia Wiśniewska-Kubka
Osoba wprowadzająca dokument:Administrator
Liczba odwiedzin:14899